小孩嘔吐腹瀉要不要看小兒科？脫水警訊與照護重點

脫水是最重要警訊

嘔吐腹瀉時，家長要留意尿量、口唇乾、哭沒有眼淚、精神變差與無法進食。嬰幼兒脫水速度較快，需要更謹慎。

少量多次補充

若孩子還能喝，通常比一次喝大量更適合少量多次。若喝了就吐、持續腹痛、血便或高燒，應就醫評估。

不要急著止瀉

腹瀉原因很多，不建議自行使用成人止瀉藥。小兒科醫師會依年齡、病程與是否脫水判斷用藥與飲食調整。

先防脫水，再看病因

嘔吐腹瀉常見於腸胃炎，但照護重點不只是止吐止瀉，而是觀察是否能補水、尿量是否下降、口腔是否乾、精神是否變差。CDC 提到諾羅病毒常見症狀包含腹瀉、嘔吐、噁心與胃痛，也可能伴隨發燒與身體痠痛 [1]。

少量多次補充水分

孩子剛吐完不一定能一次喝很多，可以先少量多次補充口服補液或醫師建議的液體。若一喝就吐、無法保留水分、尿量明顯減少、嘴巴乾、沒有眼淚或嗜睡，可能需要醫療評估與補液 [2]。

何時要考慮急症

若孩子有持續劇烈腹痛、腹部明顯脹、血便、綠色膽汁樣嘔吐、意識變差、脫水或年紀很小，不能只當作普通腸胃炎。這些狀況需要醫師判斷是否有腸阻塞、闌尾炎、感染或其他急症。

恢復期不要急著大補

症狀緩解後可依孩子食慾逐步恢復清淡飲食，避免一次吃太油或太甜。若腹瀉持續、體重下降、反覆嘔吐或家中多人感染，要注意衛生清潔、洗手與環境消毒，並依醫師建議回診。